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concours photos «objectif Arbre»
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BULLETIN DE PARTICIPATION
Nom __________________________________________________________
Prénom ________________________________________________________
Date de naissance ____/____/_______
Adresse ________________________________________________________
Code postal & ville ________________________________________________
Téléphone ___________________________________________
Mail ________________________________________________
Catégorie (cocher la case correspondante) :
écorces
insolites
remarquables
inclassables
A titre indicatif : titre, lieu et date de prise de vue de votre photographie
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Date et signature (du candidat)** :
Si vous avez moins de 18 ans, faites obligatoirement compléter l’autorisation parentale :
Je soussigné(e) _______________________________________
déclare autoriser mon enfant ___________________________
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à participer au concours de photographie "Objectif Arbre" organisé par l'atelier Bois La Chantourne et ses partenaires.
Date et signature (du représentant légal)** :
** La signature implique l’acceptation du règlement du concours de photographie "Objectif Arbre" organisé par l'atelier Bois La Chantourne (Crolles) et ses partenaires, disponible sur le site www.lachantourne.fr. Attention : dans le cas d’un tirage papier, la photo ne sera pas retournée à son auteur .
